تغذیه و اختلالات تغذیه ای کودکان

تغذیه و اختلالات تغذیه ای کودکان

فرمت: pdf  تعداد صفحات: 41

فهرست:

• رژیم غذایی در شیرخواران
• رژیم غذایی در کودکان و نوجوانان طبیعی
• چاقی
• سوءتغذیه در کودکان
• کمبود ویتامین‌ها و املاح

رژیم غذایی در شیرخواران

تغذیه صحیح در شیرخوارگی برای رشد طبیعی، مقاومت به عفونت‌ها، سلامت درازمدت در بزرگسالی و تکامل صحیح عصبی و شناختی اهمیت دارد. تغذیه صحیح خصوصاً در ۶ ماه اول زندگی که دوره رشد سریع و نیاز بیشتر به تغذیه است، اهمیت دارد. همچنین دوران شیرخوارگی و اوایل کودکی برای برنامه‌ریزی متابولیک جهت جلوگیری از چاقی و سندرم متابولیک در آینده، بسیار حیاتی است. شیر مادر یا کاهش خطر بسیاری از بیماری‌ها در شیرخوار، کودک و مادر مربوط است (برای اطلاعات بیشتر سایت http://www.nutrition.gov را مطالعه کنید).

تغذیه به وسیله شیر مادر

شیر مادر برای شیرخواران منبع ایده آل و منحصر به فرد و تنها منبع غذایی در شش ماهه اول زندگی است. WHO، کالج آمریکایی زنان و زایمان (ACOG) آکادمی کودکان آمریکا (AAP) توصیه می‌کنند شیر مادر بعنوان تنها منبع تغذیه در ۶ ماه اول زندگی است و باید تا پایان سال اول یا حتی بیشتر ادامه یابد. شیر مادر مزایای کوتاه مدت و بلند مدت فراوانی برای تکامل عصبی کودک دارد و باعث کاهش بسیاری از بیماری‌ها در مادر و شیرخوار می‌شود. درصد شروع تغذیه به وسیله شیرمادر در آمریکا افزایش یافته است تا به هدف دپارتمان سلامت و خدمات انسان ایالات متحده «افراد سالم تا سال ۲۰۲۰» که ۸۲٪ است برسد اما همچنان کمتر از مقدار هدف ۶۱٪ برای شیرخواران با هر نوع شیر در کنار شیر مادر و ۲۶٪ برای فقط شیرمادر در ۶ ماه اول زندگی است. دو روز اول شیردهی و شاید ساعات اول زندگی موفقیت شیردهی را تضمین می‌کند.

مراقبین بهداشت کودکان باید راهکارهایی برای شروع و تداوم شیردهی مادر در سطوح مختلف (فردی – اجتماعی و سیاسی) داشته باشند. استراتژی‌هایی مانند حمایت مادر، مرخصی‌های زایمان طولانی‌تر، حمایت از شیردهی در بیمارستان، محل کار و جامعه ممکن است به زنان بیشتر برای شیردهی انحصاری و طولانی‌تر با شیر مادر کمک کند. خصوصاً شناسایی مسائل و مشکلاتی که مانع از شروع شیردهی یا باعث ختم شیردهی زودهنگام می‌شود، مهم است. مجموعه‌ای از آموزش‌های قبل و پس از بارداری و برنامه‌های حمایتی باید اطلاعات دقیق و درستی را به والدین جهت تصمیم‌گیری درست ارائه دهند. خاتمه دادن زودهنگام شیردهی ممکن است با مشکلات شیردهی، نگرانی‌های مادر مبنی بر این که شیردهی نیازهای شیرخوار را برآورده نمی‌کند. یا نگرانی مبنی بر این که شیرخوار برای شیرخوردن دچار سختی است، مرتبط باشد.

علاوه بر کمبود اعتماد به نفس مادر برای شیردهی، فاکتورهای دیگری که با خاتمه دادن زودهنگام شیردهی مرتبط هستند، شامل برگشت به کار و افسردگی مادر نیز می‌باشد. منابع آموزشی که شامل یک مربی بهداشت از پیش تعیین شده است، باید فواید و سختی‌های احتمالی شیردهی، نحوه دوشیدن شیر از سینه و اهمیت تغذیه با شیرمادر را جهت تکمیل نقش پزشک آموزش دهد.

برنامه بیمه سلامت باید هزینه پمپ شیر دوش را پوشش دهد. پزشکان در آموزش قبل از تولد نقش کلیدی دارند. معیارهای لازم برای داشتن یک مطب حامی و دوستدار تغذیه با شیرمادر شامل مشاوره و تشویق به شیردهی کافی طی ویزیت‌های پس از زایمان، عدم توزیع شیرخشک در مطب، ارتباط با منابع حمایت از تغذیه با شیرمادر در سطح جامعه، و پایش میزان شیردهی در عمل می‌باشد. برنامه‌های قبل از زایمان به عنوان یک ابزار آموزش اولیه توصیه شده است. پزشکان همچنین باید موارد هشدار و کنتراندیکاسیون‌های شیردهی را ارزیابی کنند. تنها تعداد کمی کنتراندیکاسیون واقعی برای شیردهی وجود دارد که در (جدول ۱) آورده شده است.

اقدامات و سیاست‌های جامع بیمارستانی که از شیردهی با شیر مادر حمایت می‌کند، باعث کاهش مصرف غیرضروری شیرخشک و کاهش عدم شیردهی با شیرمادر می‌شود. در سال ۲۰۱۸ یک بررسی از ۲۰۴۵ بیمارستان، شیوه‌های مراقبتی اولیه پس از زایمان، شیوه‌های آموزش تغذیه، آموزش و حمایت مادران و مراقبین، آموزش به کارکنان و ارائه دهندگان سلامت را شناسایی کرد. شش حوزه اصلی مراقبت به نام زیر دامنه (Sub domains) امتیازدهی می‌شوند و شامل کلیه شیوه‌های مادری برای تغذیه و مراقبت از شیرخوار (MPINC score) در هر ایالت می‌شوند (شکل ۱). از این اطلاعات می‌توان برای بهبود مراقبت‌های مادری و اتخاذ سیاست‌های لازم استفاده کرد.

برنامه Baby-Friendly Hospital Initiative (BFHI) یک ابتکار جهانی برای کمک به بیمارستان‌ها جهت دادن اطلاعات، اعتماد به نفس و مهارت‌های لازم برای شروع و ادامه موفق شیردهی به مادران است. در مواردی که شیردهی با شیر مادر کنتراندیکه است یا یک تصمیم آگاهانه جهت استفاده از شیرخشک به جای شیرمادر گرفته می‌شود، نحوه صحیح و درست آماده‌سازی و تغذیه با شیرخشک به مادران آموزش داده می‌شود.

تغذیه با شیرمادر مزایای برای شیرخوار، مادر و جامعه هم در کشورهای پیشرفته و هم در کشورهای در حال توسعه دارد (شکل ۲ و شکل ۳). شیر مادر خطر بروز و شدت اسهال، عفونت‌های تنفسی، عفونت گوش میانی، باکتری‌می، مننژیت باکتریایی و NEC را کاهش می‌دهد. همچنین خطر ابتلا به آسم، چاقی، دیابت تیپ ۲، عفونت‌های گوش و دستگاه تنفس و سندرم مرگ ناگهانی شیرخوار (SIDS) در شیرخوارانی که بوسیله شیرمادر تغذیه می‌شوند کاهش می‌یابد.

مادرانی که شیر می‌دهند هم از مزایای کوتاه مدت و دراز مدت آن برخوردار می‌شوند. خطر خونریزی بعد از زایمان کم می‌شود، رحم سریعتر جمع می‌شود، آمنوره طولانی مدت‌تری دارند و خطر افسردگی بعد زایمان کمتری دارند. ارتباط مستقیمی بین شیردهی طولانی (۲۳-۱۲ ماه، با اثر تجمعی در تمام حاملگی‌ها) و کاهش بروز پرفشاری خون، هیپرلیپیدمی، بیماری قلبی – عروقی و دیابت مادر در آینده وجود دارد. اثر تجمعی شیردهی طولانی‌تر از ۱۲ ماه هم با کاهش خطر سرطان سینه و تخمدان وجود دارد.

تغذیه نوزادان پره ترم با شیر انسانی دارای اثرات مفیدی روی پیشرفت عصبی (IQ) در درازمدت می‌باشد. نوزادان پره ترم تغذیه کننده شیر مادر ظرفیت پذیرش کمی در سال اول زندگی دارند.

کفایت میزان مصرف شیر به وسیله اندازه‌گیری مقدار مدفوع و ادرار کودک ارزیابی می‌شود. اگر کودک به میزان کافی مایع دریافت نماید روزانه ۶ تا ۸ بار ادرار می‌کند. در هر مرتبه ادرار کردن پوشک کودک باید کاملاً خیس و نه فقط نمناک گردد و ادرار می‌بایست بی‌رنگ باشد.

جدول ۱: موارد منع شیردهی مادر و توصیه‌ها برای شیردهی

ادامه مطلب را با دانلود فایل پیوستی مشاهده کنید.

حتما بخوانید:

⇐ مسائل و مشکلات روانی – اجتماعی کودکان

⇐ اختلالات رفتاری و روانپزشکی کودکان

⇐ درسنامه رشد و تکامل کودکان و اطفال

   

نویسنده: سیروان شیخی

هر آنچه می‌خوانید، حاصل یک کوشش تیمی است؛ کوششی در جهت یافتن درست‌ترین پاسخ به مسائل و انتقال آن به شما و تمام کسانی که از گذشته تا به امروز همراه ما بوده‌اند. امیدواریم تاثیری هر چند کوچک در بهبود کیفیت وب محتصصین داشته باشیم.