پاورپوینت PPT کلیات اورولوژی (182 اسلاید)

پاورپوینت PPT کلیات اورولوژی (182 اسلاید)

فرمت: PPT تعداد اسلاید: 182

موضوعاتی که در این پاورپوینت به آن می پردازیم:

• اقدامات تشخیصی پاراکلینیکی
• ابزارآلات اورولوژی
• برش ها جراحی
• یورتروسکوپی
• پیلوپلاستی
• رفلاکس مثانه به حالب (VUR)
• سیستوستومی باز
• روش های درمانی بی اختیاری ادراری
• هایپرتروفی خوش خیم پروستات (BPH)
• سرطان پروستات
• تجهیزات و لوازم لازم جهت انجام TURP
• مراقبت های بعد از عمل
• Ballan dilation and stent
• واریکوسلکتومی به همراه مراحل و مراقبت های بعد از عمل
• هیدروسلکتومی
• وازکتومی
• ارکیدکتومی
• ارکیدوپکسی
• و …

اقدامات تشخیصی پاراکلینکی

عکس برداری از سیستم ادراری

اساس تشخیص و درمان بیماری‌های اورولوژیک به حساب می‌آید. اصطلاحی به نام KUB در رادیولوژی وجود دارد که به معنی گرفتن عکس رادیولوژی از کلیه ها حالب و مثانه می باشد

رادیوگرافی شکمی یک نمای کلی از ساختار های اسکلتی و داخل شکمی را در دسترس قرار میدهد. این عکس مقدمه ای بر عکس برداری اورولوژی می باشد. در این عکس مجاری ادراری از جمله کلیه حالب مثانه قابل مشاهده می باشد. نقاط سیاه رنگ نشان دهنده فضای خالی ( هوا) نقاط استخوانی سفید رنگ و بافت های نرم خاکستری رنگ می باشد.

رادیوگرافی شکمی

Intravenous urography

در این روش با تزریق ماده حاجب وریدی تمامی ساختار های پارانشیمی مجاری ادراری اعم از  کلیه، کالیس ،حالب، مثانه و پیشابراه مشخص می شود و می توان اختلالات آناتومیک و فیزیولوژیک آن ها را تشخیص داد.

Cystourethrography

این روش جهت بررسی سیستم ادراری تحتانی، به ویژه پارگی ها و زائده های مثانه کاربرد دارد. معمولا بعد از اعمال جراحی مثانه یا ترما های شکمی جهت بررسی قوام و فیستول های احتمالی مثانه سیستوگرافی کمک کننده است.

Retrograde urethrography

این روش جهت مشاهده دقیق پیشابراه مردان به ویژه در تروماها کاربرد دارد. در این روش با تزریق ماده حاجب در پیشابراه محل های آسیب دیده مشخص می گردد.

Retrograde pyelography

این روش جهت مشاهده مجاری ادراری به ویژه حالب، کالیس و کلیه کاربرد دارد. این روش در اتاق عمل و تحت بیهوشی انجام می شود. به گونه ای که از طریق سیستوسکوپی ماده حاجب درون حالب تزریق می گردد و از ساختارها عکس برداری می شود.

Nephrostography

در این روش با تزریق ماده حاجب از طریق کاتتر نفروستومی سیستم جمع کننده کلیه و حالب عکس برداری می شود در این روش بیشتر جهت مشخص کردن انسداد اندیکاسیون دارد.

سیستومتروگرافی

سیستومتروگرافی

اندازه گیری فشار داخل مثانه حین ادرار کردن آسیب عصبی، آسیب نخاعی، انسداد پیشابراه مشخص می کند. در این روش کاتتری دوراه از طریق پیشابراه درون مثانه جای می گیرد. سپس نرمال سالین توسط دستگاه مخصوص سیستومتروگرام وارد مثانه می گردد. بعد از پر شدن مثانه بیمار احساس دفع خواهد نمود که توسط مسیر دوم میزان فشار مثانه حین اجرا کردن ثبت می شود.

ابزارآلات اورولوژی

کلمپ کلیوی یونگ: جهت کلمپ کردن بافت های قوی و پدیکل در طول جراحی باز کلیه کاربرد دارد (برای این کار از کلمپ های دیگر مانند هریک، ورتیم- کولن و مایو گویون نیز استفاده می شود).

فورسپس بیوپسی : جهت کاربرد دارد.

بسکت سنگ : جهت به دام انداختن سنگ های ادراری از طریق یوریتروسکوپ یا سیستوسکوپ کاربرد دارد.

فورسپس سنگ راندال : جهت گرفتن سنگ های کلیوی کاربرد دارد.

دیلاتورهای وان بورن: جهت دیلاتاسیون تدریجی پیشابراه در مردان کاربرد دارد. معمولا قبل از وارد کردن سیستوسکوپ یا رزکتوسکوپ جهت عبور آسان تر به کار میرود.

رتراکتور قدامی یونگ: جهت کنار زدن عضلات و بافت ها در طول رادیکال پروستاتکتومی پرینئال به کار میرود

تخلیه کننده الیک: جهت خارج کردن تکه های بافت پروستات یا لخته های خون از داخل مثانه کاربرد دارد

سرنگ تومی: جهت آسپیراسیون نمونه ها و لخته های خون از مثانه کاربرد دارد. اغلب جهت کنترل کردن خونریزی در بعد از جراحی TURP به کار میرود. جهت این کار محلول شستشو از طریق کاتتر پیشابراه تزریق می شود و سپس آسپیره شده و محلول از لحاظ رنگ کنترل می شود.

آندوسکوپ

آندوسکوپ ها وسایلی جهت مشاهده ساختار های مجرای ادراری مثل پیشابراه، مثانه، حالب و کلیه ها به حساب می آیند.

آندوسکوپ هایی که در اورولوژی استفاده می شود به 2 نوع کلی آندوسکوپ رژید و آندوسکوپ انعطاف پذیر تقسیم می گردند. آندوسکوپ رژید انعطاف پذیر نیست.

کار با آندوسکوپ انعطاف پذیر همان طور که از نامش پیدا است به دلیل انعطاف پذیر بودن راحت تر است.

آندوسکوپ های اورولوژی از لحاظ محلی که قرار است آندوسکوپی گردد به سه دسته ی اصلی تقسیم می شود:

1- سیستوسکوپ

سیستوسکوپ ها جهت مشاهده ی پیشابراه و مثانه مورد استفاده قرار می گیرند. سیستوسکوپ ها به دو نوع قابل انعطاف و غیرقابل انعطاف تقسیم می گردند. سیستوسکوپ دارای زوایای مختلفی است و میدان دید گوناگونی را برای جراح ایجاد می کند.

متعلقات سیستوسکوپ:

1. شیت یا تروکا : وسیله ای که با آن وارد حفرات یا مجاری بدن می شوند
2. کانکشن : محل عبور و کانکت کردن ابزار
3. لنز : محل نور رسانی و دید

شیت و اوبتوراتور

اوبتوراتور

• تلسکوپ رژید به تنهایی درون پیشابراه قرار نمی گیرد. بلکه قبل از ورود آن وسیله یی به نام اوبتوراتور درون لوله یی توخالی به نام شیت قرار گرفته و وارد پشابراه می شود تا مسیر را باز نماید.
• اوبتوراتورها در سایزهای 4-16 fr موجود هستند و با نوک بلانتی که دارند مانع از آسیب به ساختارهای مجرای ادراری می گردند.
• وقتی اوبتوراتور و شیت درون پیشابراه یا مثانه قرار گرفت، اوبتوراتور خارج می شود.
• شیت شماره 11 در نوزادان و شیت شماره 30‏ در بزرگسالان کاربرد دارد.

کانکشن ها

کانکشن ها

گاهی نیاز به ورود فورسپس، کوتر و. . . به درون شیت است که در این مواقع وسیله یی به نام bridge به سر پروگزیمال شیت متصل شده و از طریق آن امکان ورود تلسکوپ به همراه سایر ابزار های آندوسکوپی ایجاد می گردد.

• کانکشن : رابطه بین لنز و شیت می باشد
• انواع :  بدون راه( فقط محل ورود لنز)، تک راه (راه اضافی برای ورود ابزار یا خروج استنت)، چند راهی
• ارتباط کانکشن با لنز :  کانکشن و لنز با استفاده از یک اهرم یا قفل فشاری در هم قفل می شود. در هنگام کار کردن حتما باید لنز و کانکشن در هم قفل شود تا از افتادن لنز خودداری شود.
• سیستوسکوپ انعطاف پذیر از هر نوع که باشد نیازی به شیت ندارد و مستقیما وارد پیشابراه می گردند.
• Deflector ‏ نوعی شیت است که از طریق آن ها علاوه بر تلسکوپ، سایر ابزار ها مثل فورسپس و پانچ ها را نیز می توان وارد پیشابراه یا مثانه نمود.

حتما بخوانید:

⇐ آموزش کامل تزریقات و پانسمان