روش های تشخیصی غیر تهاجمی قلب
روش های تشخیصی غیر تهاجمی قلب
روش های تشخیصی غیر تهاجمی قلب
فرمت: pdf تعداد صفحات: 20
فهرست:
- گرافی قفسه سینه (chest X-Ray)
- اکوکاردیوگرافی (Echocardiography)
- اکوکاردیوگرافی داپلر
- اکوکاردیوگرافی سه بعدی (3D)
- استرس اکوکاردیوگرافی
- اکوکاردیوگرافی ترانس ازوفاژیال (اکومری)
- کنتتراست و کاربردهای اکوکاردیوگرافی
- تست ورزش
- سی تی آنژیوگرافی
- MRI قلبی
- اسکن رادیونوکلئید
- Positron Emission Tomography (PET)
روش های تشخیصی غیر تهاجمی قلب مکمل شرح حال و معاینه بالینی و نتایج تست های در تشخیص و درمان بیماران می باشند. با توجه به افزایش بار بیماری های قلبی عروقی و نیاز گسترده به بررسی بیماران جهت بررسی از نظر وجود و علت بیماری قلبی عروقی و از طرفی تمایل برای بررسی با روش های غیرتهاجمی در این بخش به بررسی کلیات و اندیکاسیون شش روش تشخیصی غیر تهاجمی قلب، شامل گرافی قفسه سینه، اکوکاردیوگرافی، تست ورزش، سی تی آنژیوگرافی، رزونانس مغناطیسی قلب (Magnetic Resonance Imaging ,MRI) قلب (cardiac MRI) و اسکن رادیونوکلئید می پردازیم.
گرافی قفسه سینه (chest X-Ray)
با استفاده از گرافی قفسه سینه اطلاعات مهمی در مورد ساختمان قلب و عروق فراهم می شود. رادیوگرافی قفسه سینه برای ارزیابی بیماران با درد سینه یا تنگی نفس ضروری است. گرافی قفسه سینه استاندارد در دو نمای خلفی- قدامی ( Posterior-Anterior) و طرفی (لترال) گرفته می شود، و بیمار در حالت ایستاده و دم عمیق می باشد. نمای قدامی- خلفی (Anterior-Posterior) در بیمارانی که قادر به ایستادن نیستند، جهت رادیوگرافی پرتابل استفاده می شود. گرافی قفسه سینه در فرد نرمال در دو نمای رخ و طرفی در شکل ۱ آورده شده است.
شکل 1: گرافی قفسه سینه در فرد نرمال
در گرافی رخ قفسه سینه در صورتی که دیامتر عرضی قلب بیشتر از ۵۰ در صد دیامتر عرضی قفسه سینه باشد سایز قلب بزرگ در نظر گرفته می شود (increased cardiothoracic ratio)، که از علل آن کاردیومگالی و افيوژن پریکارد می باشد. اما گاه به دلایلی سایز قلب به صورت کاذب بزرگتر از حالت عادی دیده می شود که از علل آن می توان به گرفتن عکس در نمای اقدامی-خلفی (به دلیل خوابیده بودن بیمار و عدم اتساع ریه ها)، عدم گرفته شدن عکس در دم عمیق و بالا زدگی دیافراگم اشاره نمود. افزایش در سایز هریک از حفرات قلب در گرافی قفسه سینه نشانه هایی ایجاد می کند.
بزرگی دهلیز چپ: در حالت عادی محل گوشک دهلیز چپ مقعر است اما در صورت اتساع دهلیز چپ، افزایش در تحدب گوشک و دهلیز چپ ایجاد می شود. سایر نشانه های اتساع دهلیز چپ شامل جابجایی حاشیه سمت راست قلب به سمت الترال و ایجاد تحدب بیشتر است که به صورت سایه دوگانه (double shadow) دیده می شود. همچنین سایه چپ قلب می تواند صاف یا برجسته شود و باز شدن زاویه کارینا (زاویه بین برونش های اصلی ) رخ میدهد.
بزرگی دهلیز راست به صورت افزایش در انحنای کناره راست قلب نشان داده میشود. در بزرگی بطن چپ در صورت هایپرتروفی نوک قلب گرد می شود و در صورت اتساع بطن چپ، نوک قلب به سمت پایین و چپ کشیده می شود و ممکن است سایز قلب بزرگ شود در صورت بزرگی بطن راست در گرافی رخ قفسه سینه، قلب شکل چکمه ای پیدا می کند و نوک قلب به سمت بالا می رود (شکل ۴). در نمای لترال، بیش از یک سوم از فضای پشت استرنوم بین دیافراگم و قله توراکس اشغال می شود.
در صورت وجود آترواسکلروز در آئورت و یا فشار خون طولانی مدت، تغییرات در آئورت صعودی و قوس آئورت به صورت اتساع آئورت و پیچ دار شدن آن رخ میدهد.
در صورت پر فشاری شریان ریوی، بطن راست و دهلیز راست و تنه شریان ریوی متسع میشوند. در صورت افزایش بیشتر در فشار شریانی ریوی شاخه راست و چپ شریان ریوی نیز متسع می گردند. در احتقان ریوی ناشی از افزایش فشار وریدی ریه، شیفت جریان خون به سمت قله های ریه موجب بارز شدن عروق قله های ریه می شود.
در حالت طبیعی برجستگی عروق وریدی در قاعده ریه بیشتر می باشد، افزایش فشار وریدی ریه ابتدا موجب برابری برجستگی عروق وریدی قاعده و قله های ریه (که به آن equalization می گویند) و سپس
برجستگی عروق وریدی نواحی فوقانی ریه می شود (که به آن cephalization می گویند). با افزایش بیشتر در فشار وریدی، تجمع مایع در بافت بینابینی ریه به صورت خطوط افقی در حاشیه تحتانی ریه ها (خطوط کرلی B) تظاهر می کند. با ادامه افزایش در فشار وریدی مایع در فضای آلوئول تجمع می یابد. ادم آلوئولر به شکل کدورت های air-space filling مشاهده می گردد و بیشتر در نواحی مرکزی ریه با توزیعی شبیه پروانه یا بال خفاش (batwings) دیده می شود.
ادامه مطلب را با دانلود فایل پیوستی مشاهده کنید.
ورود یا ثبـــت نــــام + فعال کردن اکانت VIP
مزایای اشتراک ویژه : دسترسی به آرشیو هزاران مقالات تخصصی، درخواست مقالات فارسی و انگلیسی، مشاوره رایگان، تخفیف ویژه محصولات سایت و ...
حتما بخوانید:
دیدگاه خود را ثبت کنید
تمایل دارید در گفتگوها شرکت کنید؟در گفتگو ها شرکت کنید.