انگل ها و بیماری زایی آنها
انگل ها و بیماری زایی آنها
انگل ها و بیماری زایی آنها
فرمت: PPT تعداد صفحات: 98
عفونت های کرمی:
عفونت در انسان با خوردن تخم كرم ها يا نفوذ لارو به پوست سالم شروع مي شود. در داخل سلول ميزبان كرم بالغ از نظر جنسي تمايز يافته و با توليد تخم يا لارو سيكل زندگي كامل مي شود. كرم بالغ داخل بدن انسان (بعنوان ميزبان نهايي) قادر به توليد و تكثير نمي باشد و افزايش تماس با مرحله اينفكتيو (تخم يا لارو) منجر به افزايش شدت عفونت مي شود (دو استثنا استرنژيلوئيد استركولاريس واكينوكوكوس گرانولوزوس است)
- افزايش IgE وائوزينوفيلي غير قابل توجيه بايد به فكر عفونت نهفته كرمي بود.
- ايمني عليه عفونت كرمي در انسان ايجاد نمي شود.
تشخیص آزمایشگاهی عفونت های انگلی
اکثر کرم ها و پروتوزوئرها از طریق مدفوع از بدن خارج می شوند. لذا بررسی مدفوع از نظر تخم و کیست یا لارو انگل کمک به تشخیص می کند لذا:
- مدفوع باید درظرف تمیز جمع آوری وزمان آن ثبت شود و از اضافه شدن آب به ادرار به آن اجتناب شود.
- نمونه مدفوع باید قبل از خوردن باریوم وقبل درمان با داروهای ضد اسهال و آنتی اسیدها جمع آوری گردد زیرا اینها محتویات مدفوع را تغییر می دهند.
- به علت دفع پریودیک بیشتر انگل ها حداقل سه نمونه در روزهای مختلف باید تهیه شود.
- در صورت تاخیر در انتقال نمونه باید در پلی وینیل الکل (برای حفظ تروفوزوئیت) یا در یخچال نگهداری شود.
- در صورت مشاهده قطعات کرم نواری یا کرم بالغ باید آنرا فوراً به آزمایشگاه منتقل کرد.
- تست string و بررسی شیره دئودنوم برای کشف ژیاردیا، کریپتوسپوریدیوم و استرنژیلوئید استرکولاریس گاهی لازمست.
- استفاده از تکنیک چسب اسکاج (نوار استات سلولز) برای کشف تخم های کرم سنجاقی و گاهی تخم تنیا ساژیناتا ضروریست.
- ائوزینوفیلی یافته بارزی در عفونت های پروتوزوایی نمی باشد بجز دی انتوموبا فراژیلیس و ایزوسپورابلی
- در عفونت های کرمی که با تهاجم نسجی و مهاجرت ریوی همراه باشند ائوزینوفیلی بسیار بارز است مثلاً فاز مهاجرت ریوی آسکاریس و کرم های قلابدار، در طی مهاجرت استرنژیلوئید استرکولاریس در سال های اولیه عفونت، در هنگام نشت کیست هیداتیک، در فاز حاد فاسیولا هپاتیکا ، تریشینوز، توکسوکارا، پاراگونومیازیس، در مایع CSF در نوروسیستی سرکوز
- آنمی فقر آهن (هیپوکروم میکروسیتر) در نتیجه خونخواری در کرم های قلابدار و تریکوریس تریکورا و شیستوزوماها دیده می شود. آنمی مگالوبلاستیک درکرم نواری ماهی (دیفیلوبوتریوم لاتوم) دیده می شود.
- سرولوژی و سنجش آنتی بادی کمتر در تشخیص عفونت های انگلی روده ای بکار میرود. اما در آمیبیاز، کیست هیداتیک، فاسیولا هپاتیکا و توکسوکارا سرولوژی کمک کننده است.
- تکنیک های مولکولی وهیبریداسیون DNA و PCR در بعضی عفونت ها مثل کریپتوسپوریدیوم و میکروسپوریدیوم کمک کننده اند.
اپیدمیولوژی
اکثر عفونت های کرمی بدون علامت هستند. موارد علامت دار در عفونت شدید (بار کرمی بالا) در کودکان سنین مدرسه دیده می شود. در شرح حال بیمار سابقه مسافرت، مصرف آب و غذای آلوده، سبزی و میوه نشسته، تماس با خاک (پا برهنه راه رفتن)، گزش حشرات و تماس با حیوانات باید سوال شود.
- بیماری هایی که ممکن است چند سال پس از ترک یک ناحیه اندمیک بروز کنند: اکی نوکوکوس، استرنژیلوئید استرکولاریس
- بروز علایم مشابه در یک موقعیت در چند نفر: بیماریهای منتقله از طریق منبع مشترک آب آلوده مثل ژیاردیازیس، سیکلوسپورا، کریپتوسپوریدیوم
- مهد کودک ها زمینه را برای ابتلا کودک و اعضاء خانواده وی به ژیاردیازیس، کرمک کریپتوسپوریدیازیس، هیمنولپیس نانا فراهم می کند
- تماس پوستی با خاک آلوده (نفوذ لارو) :لارو مهاجر پوستی، کرم قلابدار، استرنژیلوئید استرکولاریس
- شنا در آب: شیستوزومیازیس
- خوردن گوشت خام یا نپخته: تریشینوز، تنیا ساژیناتا و سولیوم، دیفیلوبوتریوم لاتوم
- مصرف سبزیجات آلوده: آسکاریس، تریکوریس، فلوک روده، فاسیولا هپاتیکا
- تماس با سگ: کیست هیداتیک، توکسوکارا
- اتواینفکشن: کرمک؛ تنیا سولیوم، هیمنولپیس نانا، استرنژیلوئید استرکولاریس
معمولاً کرم بالغ در میزبان نهایی و لارو در میزبان واسط وجود دارد. تنیا سولیوم و هیمنولپیس نانا می توانند هم میزبان واسط و هم نهایی باشند.
آسكاريس Ascaris lumbricoides
آسکاریس لومبریکوئیدس بزرگترین انگل نماتود روده انسان و شایعترین آلودگی کرمی جهان است. طول کرم 40 سانتیمتر و هر کرم روزانه 240000 تخم در مدفوع دفع می کند در خاک بعد از 2 تا 3 هفته حاوی جنین می شود و تا سال ها اینفکتیو می ماند.
- راه انتقال: خوردن تخم (انتقال فکال اورال یا مصرف سبزیجات بعلت استفاده از کود انسانی در مزارع)
- چرخه زندگی: تخم در روده باز ولارو آن دیواره روده را سوراخ واز طریق خون به ریه رفته از دیواره آلوئول به برونش ها و تراشه رفته یا از دهان دفع یا مجدداً بلع می شود. از رسیدن به روده طی 60 تا 80 روز بالغ می شود.
- عمر کرم 1 تا 2 سال است. از زمان عفونت اولیه تا دفع تخم 2 تا 3 ماه طول می کشد.
- محل زندگی کرم روده کوچک است. انسان تنها مخزن عفونت است تا زمانی که تمام آسکاریس های بارور از بین نروند و مدفوع از نظر تخم کرم منفی نشود آلوده کنندگی وجود دارد.
- یک کرم هم می تواند بیماری ایجاد کند.
علائم بالینی
- معمولاُ تعداد کرم کم وبدون علامت می باشد اما در عفونت شدید در کودکان توده بزرگ کرم می تواند ایجاد انسداد روده باریک کند که گاهی پارگی، انواژیناسیون و لولوس هم به آن اضافه می گردد. توده کرم در گرافی ساده و باباریم مشاهده می شود.
- مهاجرت نابجای کرم به دستگاه صفراوی که می تواند منجر به انسداد و کولیک صفراوی، کله سیستیت و کلانژیت، پانکراتیت و آبسه اینتراهپاتیک شود. تشخیص باسونوگرافی ERCP است. تهاجم به مری با دفع کرم از دهان همراهست.
- در حین مهاجرت ریوی (9تا12 روز پس از بلع تخم) مکنست دچار سرفه مزاحم بدون خلط و سوزش پشت استرنوم که با تنفس عمیق بدتر می شود، تب و ائوزینوفیلی شوند در CXR انفیلتراسیون های گرد یا بیضی شکل در التهاب ائوزیوفیلی ریه یا سندرم لوفلر دیده می شود که پس از چند هفته از بین میروند.
ادامه مطالب زیر را با دنالود فایل پیوستی مشاهده کنید:
- کرم قلابدار ( علائم بالینی)
- انتروبيازيس (كرمک يا كرم سنجاقی) (Enterobiasis (Pin worm (علائم بالینی، درمان)
- کرم شلاقی (تریکوسقال) (علائم بالینی، تشخیص، درمان)
- توکسوکارا (تشخیص)
- كرم گينه (پيوک)
- سستودها
- تنيا ساژيناتا Taenia Saginata
- تنیا سولیوم Taenia Solium (علائم، تشخیص، درمان)
- هيمنولپيس نانا (Hymenolepis nana (dwarf tapeworm (علائم، تشخیص و درمان)
- ديفيلوبوتريوم لاتوم (Diphyllobothrium latum (broad fish tapeworm
- اكي نوكوكوزيس (كيست هيداتيد)
- کیست هیداتید
- (Trematodes (flukes
- شيستوزوميازيس
- فلوک روده Intestinal flukes Fasciolopsis buski
- فاسيولا هپاتيكا (Fasciola hepatica (sheep liver fluke
- فلوک ريه (Paragonomus westermani (oriental lung fluke
ورود یا ثبـــت نــــام + فعال کردن اکانت VIP
مزایای اشتراک ویژه : دسترسی به آرشیو هزاران مقالات تخصصی، درخواست مقالات فارسی و انگلیسی، مشاوره رایگان، تخفیف ویژه محصولات سایت و ...
حتما بخوانید:
دیدگاه خود را ثبت کنید
تمایل دارید در گفتگوها شرکت کنید؟در گفتگو ها شرکت کنید.