مراقبت از نوزاد نارس در منزل
مراقبت از نوزاد نارس در منزل
مراقبت از نوزاد نارس در منزل
فرمت: Pdf تعداد صفحات: 48
فهرست:
- مقدمه
- نوزاد نارس
- ناپایداری درجه حرارت
- هیپوترمی (کاهش درجه حرارت بدن)
- هیپرترمی (افزایش درجه حرارت بدن)
- تغذیه (ویتامین ها، اسید فولیک، ویتامین E، ویتامین D، آهن، روی)
- شیر مادر (نحوه تغذیه، جمع آوری شیر، ذخیره کردن شیر، دفعات تغذیه)
- عفونت
- روش های پیشگیری از عفونت
- علائم و نشانه ها
- واکسیناسیون
- واکسن هپاتیت B
- واکسن آنفلوآنزا
- پیشگیری از RSV در نوزادان نارس
- کم خونی
- استئوپنی نارسی
- آسیب به شبکیه
- رشد و تکامل
- برفک دهان
- کولیک نوزادی
- زردی
- خواب
- استحمام
- ریفلاکس معدی
- مراقبت کانگرویی
- علائم و نشانه های خطر در نوزادان نارس
- غربالگری
- منابع
نوزاد نارس
به نوزادانی که قبل از ۳۷ هفته حاملگی متولد می شوند نوزاد نارس می گویند. هرچه سن حاملگی و وزن هنگام تولد این نوزادان کمتر باشد، مشکلات آنان در بدو تولد و پس از ترخیص از بیمارستان بیشتر است.
اکثر این نوزادان در بدو تولد به مراقبت های پزشکی در بخش نوزادان یا مراقبت های ویژه نوزادی نیاز پیدا می کنند. در سال های اخیر با پیشرفت های تخصصی که در این زمینه ایجاد شده بقاء بسیاری از این نوزادان حتی نوزادان زیر ۱۰۰۰ گرم امکان پذیر گردیده است.
رشد و تکامل طبیعی این نوزادان و و دستیابی آنان به حداکثر قابلیت های بالقوه ایجاب می کند تا به والدین آموزش کافی برای مراقبت از نوزاد نارس در منزل ارائه شده باشد . در ادامه این مجموعه آموزشی نیازها و مشکلات شایع این نوزادان بعد از ترخیص با زبانی ساده مورد بحث و بررسی قرار می گیرد.
ناپایداری درجه حرارت
اندازه گیری درجه حرارت از طریق زیر بغل ایمن ترین و مناسب ترین راه اندازه گیری درجه حرارت بدن نوزاد است.
برای اندازه گیری دما از طریق زیر بغل باید اصول زیر را رعایت کرد:
- مطمئن شوید ناحیه زیر بغل خشک است.
- نوک یک دماسنج الکترونیکی را در حفره زیر بغل قرار داده بازوی نوزاد را به تنه وی بچسبانید.
- تا کامل شدن اندازه گیری دما توسط دماسنج الکترونیکی این وضعیت را حفظ کنید.
- دمای زیر بغل کمتر از ۳۶/۳ درجه سانتیگراد هیپوترمی (پایین تر بودن درجه حرارت بدن) و دمای زیر بغل بیشتر از ۳۷/۲ درجه سانتیگراد هیپرترمی (تب) نامیده می شود.
تمامی نوزادان بالاخص نوزادان نارس در معرض خطر ناپایداری دما هستند زیرا توانایی آنها برای تنظیم دمای بدن هنوز به صورت کامل تکامل نیافته است. میزان سطح بدن به توده بدنی یک نوزاد چهار برابر یک فرد بزرگ سال است در حالی که توانایی افزایش تولید گرما فقط یک سوم فرد بزرگ سال است، بنابراین هنگامی که این نوزادان در معرض سرما یا گرما قرار می گیرند، سریع تر از بزرگسالان دمای بدن آنان کاهش یا افزایش می یابد.
هیپوترمی (کاهش درجه حرارت بدن)
به کاهش درجه حرارت زیر بغل به کمتر از ۳۶/۳ درجه سانتیگراد هیپوترمی می گویند در مواردی که کاهش درجه حرارت خفیف باشد (oC۳۶/۳- ۳۶)، تنه بیمار گرم و انتهاها سرد است و هنگامی که درجه حرارت به کمتر از °C ۳۶ افت به تدریج تنه بیمار نیز سرد می شود. نوزاد به دو دلیل دچار کاهش درجه حرارت بدن می شود
می کند
سرد نگه داشتن نوزاد: می تواند ناشی از قرار دادن نوزاد در محیط سرد، مجاورت وی با اجسام سرد و یا تاخیر در خشک نمودن بدن نوزاد باشد.
عفونت: بعضی از نوزادان دچار عفونت دچار هیپوترمی می شوند.
پیشگیری از افت درجه حرارت نوزاد:
- درجه حرارت اتاق را در محدوده ۲۵-۲۸°C حفظ نمایید.
- استفاده از لباس کامل برای نوزاد
- قرار گرفتن نوزاد و مادر در کنار هم و برقراری تماس پوست به پوست نوزاد و مادر
- تغذیه نوزاد با شیر مادر
- اجتناب از قرار دادن نوزاد روی سطوح سرد و کناره پنجره
- نوزاد در معرض مستقیم هوای سرد قرار نگیرد.
- تعویض هرچه سریع تر ،پوشک ملحفه و لباس خیس نوزاد
- استحمام نوزاد حداکثر ۳-۲ بار در هفته
- کنترل مرتب درجه حرارت اتاق و نوزاد (حداقل روزی ۳بار)
علایم و نشانه ها:
در موارد خفیف (دمای زیر بغل معادل ۳۶/۳-۳۶ درجه سانتیگراد) انتهاهای نوزاد سرد و تنه وی گرم است در موارد متوسط و شدید (دمای زیر بغل کمتر از ۳۶ درجه سانتیگراد) تمام بدن سرد می شود.
- بی حالی و کم شدن فعالیت نوزاد
- گریه ضعیف
- مکیدن ضعیف
- پوست مشبک
در موارد پیشرفته: تنفس کند و نامنظم کاهش تعداد ضربان قلب، قطع تنفس، خون ریزی ریه، خون ریزی مغز، کاهش حجم ادرار، اسکلرما (سفتی پوست) دیده می شود و نهایتا در صورت عدم توجه و درمان به موقع، کاهش شدید درجه حرارت بدن نوزاد می تواند منجر به مرگ نوزاد شود.
درمان:
- تماس پوست به پوست مادر
- تغذیه با شیر مادر
- پوشش گرم و کافی
- کنترل درجه حرارت بدن هر نیم ساعت
- چنانچه درجه حرارت نوزاد کمتر از ۵°۳۶ باشد درجه حرارت اتاق را تا ۳۴۹ ۳۲ بالا ببرید
- در صورت عدم بهبود و یا درجه حرارت کمتر از C°۳۲ در اسرع وقت به بیمارستان مراجعه نمایید.
- اگر دمای بدن پس از برطرف کردن علل محیطی همچنان پایین باقی بماند. باید عفونت به عنوان یکی از علل هیپوترمی مد نظر قرار گیرد، این نوزادان باید
در اسرع وقت در بیمارستان بستری شوند و تحت اقدامات تشخیصی و درمانی قرار گیرند.
هیپرترمی (بالا رفتن درجه حرارت بدن)
به درجه حرارت زیر بغل بالاتر از ۳۷/۲ درجه سانتیگراد هیپرترمی اطلاق می شود برخی نوزادان که از هر لحاظ سالم هستند به علت عدم دریافت شیر کافی، پوشش زیاد و قرار گرفتن در محیط گرم یا زیر آفتاب دچار افزایش درجه حرارت بدن می شوند.
این نوزادان وزن خود را از دست می دهند اما رابطه ثابتی بین تب و شدت کاهش وزن یا ناکافی بودن مصرف مایعات به دست نیامده است. در این نوزادان حجم و دفعات ادرار کردن کاهش یافته و ممکن است ملاج قدامی فرو رفته باشد. آنها حریصانه مایعات را می نوشند همیشه در این نوزادان باید به فکر عفونت باشیم. کاهش دمای محیط سبب کاهش شدید تب و برطرف شدن علایم نوزاد خواهد شد. تجویز شیر مادر یا شیر مصنوعی نیز به کاهش دما کمک خواهد کرد.
علل:
گرم نگه داشتن نوزاد در این حالت بدن و اندام های نوزاد دارای درجه حرارت یکسان بوده، نوزاد دچار انبساط عروقی شده و برافروخته می شود.
افزایش درجه حرارت در این نوزادان میتواند به علت گرم بودن اتاق پوشش بیش از حد و یا قرار گرفتن آنان در معرض حرارت مستقیم باشد.
ادامه مطلب را با دانلود فایل پیوستی مشاهده کنید.
ورود یا ثبـــت نــــام + فعال کردن اکانت VIP
مزایای اشتراک ویژه : دسترسی به آرشیو هزاران مقالات تخصصی، درخواست مقالات فارسی و انگلیسی، مشاوره رایگان، تخفیف ویژه محصولات سایت و ...
حتما بخوانید:
⇐ کلیات پرستاری بهداشت مادران و نوزادان
دیدگاه خود را ثبت کنید
تمایل دارید در گفتگوها شرکت کنید؟در گفتگو ها شرکت کنید.