پرستاری داخلی و جراحی چشم

پرستاری داخلی و جراحی چشم

فرمت: Pdf  تعداد صفحات: 71

آناتومی چشم

• زجاجیه vitereous
• شبکیه retinea
• مشیمیه coroid
• صلبیه sclerea
• عصب بینایی optic nerve
• عضلات چشم
• یلک eye lid
• ملتحمه conjectiva
• قرنیه cornea
• عنبیه و مردمک pupil-iris
• اتاق قدامی anterior chamber
• عدسی lenz

کار اصلی چشم

• ساختمان چشم شبیه یک کره است.
• در قسمت جلوی این کره یک پنجره شفاف به نام قرنیه وجود دارد
• نور از محیط خارج وارد قرنیه شده عبور از مردمک ورود به عدسی ورود به شبکیه و ایجاد تصویر واضح بر روی ان ارسال تصاویر به صورت پیام های عصبی به مغز و تفسیر آن
• اوربیت ۴ سانتی متر ارتفاع، عرض و عمق دارد.

پلک eye lid

• پلک ها از جنس پوست و عضلات زیر پوستی صاف و مخطط
• دارای غدد عرق غدد اشکی و چربی
• لبه پلک شامل پونکتای قدامی و تحتانی غدد- میبومین کانتوس داخلی و خارجی
• مژه ها: جلوگیری از ورود گرد و غبار و ذرات مختلف به چشم

پلک ها دو وظیفه مهم دارند:

• محافظت کره چشم
• باز و بسته شدن هر ۵ تا ۱۰ ثانیه :
• شسته شدن میکروب ها و ذرات خارجی از سطح چشم
• توزیع یکنواخت اشک بر روی کره چشم

ملتحمه conjectiva

ملتحمه یک لایه شفاف محافظ که سطح داخلی پلکها و روی سفیدی کره چشم (صلبیه) را می پوشاند. (ایجاد چین پلکی)

وجود مقدار زیادی رگ های خونی و گلبول های سفید در آن سبب جلوگیری از ورود میکروب ها و عوامل بیماری زا به قسمت های عمقی چشم.

ترشحات ملتحمه:

• نرم و مرطوب نگه داشتن سطح چشم
• آسان شدن حرکات چشم در جهات مختلف

صلبیه sclerea

صلبیه بخش سفید رنگ نسبتاً محکمی است که دور تا دور کره چشم به جز قرنیه را می پوشاند و از ساختمانهای داخل کره چشم محافظت می کند. ملتحمه و قرنیه در خارجی ترین قسمت عنبیه به هم می رسند که لیمبوس نام دارد این بخش از چشم اثر مستقیمی در فرایند بینایی ندارد و در واقع مثل یک اسکلت خارجی از کره چشم محافظت می کند.

قرنیه cornea

قسمت شفاف و بدون عروق جلوی کره چشم که از پشت آن ساختمان های داخلی تر کره چشم مثل عنبیه و مردمک دیده می شود.

سلولهای اندوتلیوم پوشاننده آن هر ۷ روز یکبار بطور کامل تعویض می شوند. در صورتی که سطح قرنیه ناهموار باشد اشیاء ناصاف و تار دیده می شوند. ساختمان کروی قرنیه سبب می شود که چشم مثل یک ذره بین عمل کند و نورهای وارده از محیط خارج را به صورت پرتوهای همگرا در آورده که تصویر واضحی روی شبکیه ایجاد کنند.

البته در همه افراد این امر به صورت دقیق اتفاقي نمي افتد: قرنیه نقش مهمی در تعیین دوربینی یا نزدیک بینی یا شماره چشم دارد. به همین علت اکثر روش های جراحی برای اصلاح دید و شماره عینک روی این بخش از چشم انجام می گیرد

مثلاً :

• لیزر (PRK) لیزیک (LASIK)
• لازک (LASEK)
• جراحی با تیغه الماس (RK) تغییر انحنای قرنیه
• لنز تماسی کنتاکت لنز

اتاق قدامی anterior chamber

فضای کوچک بین قرنیه و عنبیه. در این فضا مایع زلالیه جریان دارد که به شستشو و تغذیه بافتهای داخل چشم کمک می کند مرتباً مقداری از مایع زلالیه خارج می شود و مایع جدید جایگزین می شود.

تولید مایع زلالیه بوسیله اجسام مژگانی

اگر به هر دلیلی تعادل بین تولید و خروج این مایع به هم بخورد

• افزایش مقدار مایع زلالیه در چشم و
• افزایش فشار داخل کره چشم (IOP)
• آسیب شبکیه و عصب بینایی
• ایجاد آب سیاه یا گلوکوم

مقدار طبیعی فشار چشم در افراد بالغ بین ۱۰ تا ۲۱ میلی متر جیوه است.

عنبیه – مردمک pupil-iris

• عنبیه: بخش رنگی پشت قرنیه که رنگ چشم افراد را تعیین می کند.:مردمک سوراخ وسط عنبیه
• کار مردمک : نور ورودی به اتاق چشم را کم و زیاد می کند
• در محیط پر نور مردمک تنگ می شود تا مقدار نور کمتری وارد چشم شود. کنترل بوسیله پاراسمپاتیک)
• در محیط کم نور مردمک گشاد می شود تا نور بیشتری وارد چشم شود. (کنترل بوسیله سمپاتیک)

عدسی lenz

ساختمان شفاف پشت عنبیه و مردمک بی رنگ، شفاف، محدب الطرفين

عملکرد: متمرکز کردن دقیق پرتوهای نور بر روی شبکیه

فاقد عروق خونی و عصب و رشتههای حساس به درد

تطابق: بسته به آنکه شیء در چه فاصله ای از فرد قرار داشته باشد ضخامت عدسی کم و زیاد می شود.

هرچه سن بیشتر می شود قدرت تغییر شکل عدسی کمتر می شود

در حدود سن ۵۰-۴۰ سالگی قدرت تغییر شکل عدسی کم می شود و اکثر افراد برای دیدن اشیاء نزدیک به عینک برای دید نزدیک نیاز پیدا می کنند: پیر چشمی

با گذشت سن میزان شفافیت عدسی هم کم میشود گاهی کدورت عدسی آنقدر زیاد می شود که مثل پرده ای دید فرد را تار می کند: آب مروارید یا کاتاراکت

اتاق خلفی Cataracts

فضای کوچک بین زجاجیه و عنبیه

عملکرد: تولید مایه زلالیه بوسیله اجسام مژگانی

جریان به اتاق قدامی و از آنجا از طریق شبکه ترابکولر به داخل کانال شلم تخلیه می شود.

زجاجیه vitereous

زجاجیه مایع ژله مانند شفافی است که داخل کره چشم را پر می کند و به آن شکل می دهد.

زجاجیه از پشت عدسی تا روی شبکیه وجود دارد.

با گذشت سن ساختمان ژله مانند زجاجیه تغییر می کند و در بعضی جاها حالت آبکی پیدا می کند.

در این حال بعضی قسمت های زجاجیه شفافیت خود را از دست میدهد و سلول ها و رشته هایی ایجاد می شود که سایه ای روی شبکیه می اندازد. فرد آن را به صورت اجسام شناور کوچکی می بیند که مثل مگس در میدان بینایی بالا و پایین می روند: مگس پران

شبکیه retinea

• شبکیه یک پرده نازک حساس به نور (شبیه فیلم عکاسی) است که در عقب کره چشم قرار دارد.
• شامل ۱۰ لایه میکروسکوپی با قوام دستمال کاغذی مرطوب
• پرتوهای نوری که به شبکیه برخورد می کنند به پیامهای عصبی تبدیل که از طریق عصب بینایی به مغز منتقل و در مغز تفسیر می شوند.

ادامه مطلب را با دانلود فایل پیوستی مشاهده کنید.

حتما بخوانید:

⇐ پرستاری در سوانح و حوادث غیرمترقبه

⇐ کتاب گنجینه سوالات تستی پرستاری با پاسخ تشریحی

⇐ جزوه تشریح آناتومی برای دانشجویان پرستاری